Regėjimo gerinimo operacijų tipai – privalumai ir trūkumai

Šiandien įvairaus amžiaus žmonių regėjimo sutrikimo (spartus įvairių oftalmologinių ligų vystymasis) problema yra labai opi. Taip yra dėl sveikatos nepaisymo ir per didelio regėjimo organo streso. Kompiuteriai, planšetiniai kompiuteriai, telefonai, televizoriai ir elektroninės knygos – visa tai gali ne tik supaprastinti gyvenimą, bet ir, priešingai, pakenkti.

Laimei, mokslas nestovi vietoje ir tos ligos, kurios anksčiau buvo sunkiai gydomos, dabar gali būti pašalintos praktiškai be jokių pasekmių ar komplikacijų.

Lazerinė regėjimo korekcija

Lazerinė regėjimo korekcija – tai galimybė ne tik atsisakyti akinių ir kontaktinių lęšių, bet ir vienintelis veiksmingas bei saugus būdas išsaugoti regėjimą senatvėje.

Šios procedūros privalumai:

• Saugumas. Santykinai maža rimtų komplikacijų atsiradimo tikimybė.
• Veiksmingas bet kokiems pažeidimams. Operacija atliekama ne tik siekiant pagerinti regėjimą ir atsikratyti optikos. Kai kuriais atvejais negalima išvengti lazerinės korekcijos (tai taikoma ligoms, kurios sukelia aklumą).
• Neskausmingas. Prieš pradedant procedūrą į paciento regėjimo organą įlašinamas anestetikas, todėl maksimalus, kurį pacientas gali jausti, yra nedidelis diskomfortas tam tikrais chirurginės intervencijos etapais.
• Ne trukmės. Pati procedūra trunka minutes, didžioji dalis laiko skiriama pasiruošimui jai.
• Trumpas atkūrimo laikotarpis. Tokiu atveju nereikia registruotis į ligoninę. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir po jos pacientas gali vykti namo.
• Stabilumas ir nuspėjamumas. Gydytojas beveik visada žino, kiek efektyvi bus operacija, net prieš ją atliekant. Rezultatas išlieka ilgą laiką (išimtis gali būti paciento progresuojanti trumparegystė).

Specialisto pasirinkimas ir operacijos vieta visada lieka pacientui. Procedūros ir gydytojo paslaugų kaina privačiose klinikose gali skirtis. Jų formavimuisi įtakos turi daug veiksnių. Todėl verta skirti laiko informacijos paieškai ir iš anksto išsiaiškinti visus dominančius klausimus.

Operacijų tipai

Yra keletas korekcijos būdų. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų. Lazerinės korekcijos tipų sąrašas:

• lazerinis (subepitelinis) keratomileusis;
• fotorefrakcinė keratektomija;
• femtosekundės LKZ.

Fotorefrakcinė keratektomija (PRK) pirmą kartą buvo atlikta prieš kelis dešimtmečius Vokietijoje. Atliekant šią procedūrą, ragena veikiama eksimeriniu lazeriu. Procedūros indikacijos yra astigmatizmas, trumparegystė ir toliaregystė.

Reikšmingas fotorefrakcinės keratektomijos metodo trūkumas – ilgas ir nemalonus atsigavimo laikotarpis. Taip pat regėjimas grįžta ne iš karto po procedūros, o palaipsniui; galimos komplikacijos. Todėl jo imamasi tik tada, kai kiti modernesni ir veiksmingesni metodai yra kontraindikuotini.

Lazerinis subepitelinis keratomileusis (LASEK). Skirtingai nuo ankstesnio metodo, operacijos metu paviršinis ragenos sluoksnis nepašalinamas; jis tik pasislenka į šoną. Atsigavimo laikotarpis trunka trumpiau nei vartojant PRK.

Lazerinis keratomileusis (LASIK). Šiuo metu tai saugiausias ir efektyviausias regėjimo korekcijos būdas. Atsigavimo laikotarpis trumpas, regėjimas pagerėja per pirmąsias valandas po operacijos.

Femtosekundinis LKZ (Femto-LASIK) – viena iš LASIK metodo modifikacijų, padedanti pasiekti idealių rezultatų. Rizika sumažėja, regėjimas grįžta, o reabilitacijos laikotarpis netrunka ilgai. Šis metodas taip pat turi mažiau kontraindikacijų nei įprasta lazerinė korekcija. Procedūra gali būti atliekama net ir turintiems sausų akių sindromą.

Taip pat yra ir kitų pagrindinių metodų modifikacijų. Tinkamiausią metodą konkrečioje situacijoje pasirenka gydytojas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Lazerinė regėjimo korekcija, kaip ir bet kuri kita procedūra, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Indikacijos skirstomos į dvi rūšis: medicinines ir profesionalias.

Lazerinės regos korekcijos medicininė indikacija yra šių sutrikimų buvimas vienoje akyje (kita gerai mato):

• toliaregystė;
• astigmatizmas;
• trumparegystė.

Profesionalios indikacijos (specialybės, kuriose lęšių ar akinių nešioti nedera):

• ugniagesiai;
• policininkai;
• karinis;
• žmonių, dirbančių pramonės sektoriuje (vietose, kur daug dulkių, dūmų ir kitų nepalankių veiksnių).

Kontraindikacijos yra santykinės ir absoliučios. Absoliutieji apima:

• autoimuninės patologijos;
• imunodeficitas;
• ligos, turinčios įtakos gijimo procesams ir greičiui po operacijos;
• pacientas turi tik vieną akį;
• trumparegystė (progresuojanti);
• herpeso viruso infekcija;
• tinklainės atsiskyrimas;
• ragenos retinimas.

Santykinių kontraindikacijų sąrašas:

• cukrinis diabetas;
• psichozės;
• nėštumas ir žindymas;
• pacientas turi širdies problemų (yra širdies stimuliatorius);
• uždegiminio pobūdžio oftalmologinės ligos;
• randai ragenoje (apvalkalas);
• tinklainės ir akių dugno pokyčiai.

Operacija griežtai draudžiama asmenims iki 18 metų. Taip yra dėl fiziologinių savybių (ne iki galo susiformavęs akies obuolys).

Pasiruošimas lazerinei korekcijai

Kai jau suplanuota regėjimo atkūrimo operacija, oftalmologas rekomenduoja praeiti keletą tyrimų ir laikytis tam tikrų taisyklių. Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais: terapeutu, endokrinologu, kardiologu ir kt.

Testai, kuriuos reikia atlikti prieš procedūrą:

• bendras kraujo tyrimas;
• bendras šlapimo tyrimas;
• ŽIV testas;
• sifilio tyrimas;
• hepatito testas;
• koagulograma.

Rekomendacijų, kurių labai svarbu laikytis atliekant operaciją, sąrašas:

• nustoti nešioti kontaktinius lęšius (tai turi būti padaryta vieną ar dvi savaites prieš operaciją);
• likus kelioms dienoms iki procedūros vengti alkoholinių gėrimų ir vaistų, kurių sudėtyje yra alkoholio;
• susitvarkyk prieš procedūrą;
• pusryčiai paskirtos datos dieną turėtų būti lengvi;
• Prieš operaciją neturėtumėte tepti veido makiažo ar kūno kvepalų;
• reikia įsigyti ir pasiimti su savimi akinius nuo saulės (jų prireiks po procedūros ir sveikimo laikotarpiu);
• Lazerinei regėjimo gerinimo operacijai patartina su savimi pasiimti mylimą žmogų, kuris prisimins visas gydytojų rekomendacijas dėl pooperacinio laikotarpio, padės grįžti namo, o pirmą kartą pasirūpins pacientu.

Šių sąlygų įvykdymas yra labai svarbus, nes nuo to priklauso procedūros sėkmė ir galutinis rezultatas.

Kaip atliekama procedūra?

Beveik visų tipų lazerinė korekcija atliekama 3 pagrindiniais etapais. Jei mes kalbame apie efektyviausią, populiariausią ir geidžiamiausią LASIK procedūrą, tai vyksta taip:

1. Pirmas etapas. Lazeris arba mikrokeratomas ant ragenos paviršiaus sukuria atvartą ir perkelia jį į šoną.
2. Antrasis etapas. Ragenos forma keičiama lazerio spinduliu (jis turi atitikti individualius paciento parametrus).
3. Trečias etapas. Atvartas grąžinamas į pradinę padėtį ir išgydomas.

Daugelis žmonių yra girdėję, kad operacijos metu pacientams užklijuojamos akys. Būna atvejų, kai pacientas procedūros metu pabunda ir gali susižaloti. Esant tokiai situacijai, lazerinės korekcijos metu akys neplombuojamos, nes prieš procedūrą įlašinami anesteziniai lašai, o pati operacija trunka vos kelias minutes, todėl tokios priemonės nereikalingos.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis kiekvienam vyksta skirtingai. Bet po lazerinės korekcijos naudojant LASIK, pacientas pirmosiomis dienomis jaučia pagerėjimą ir nejaučia didelio diskomforto.

Po operacijos būtina dar kartą išsiaiškinti visas galimas komplikacijas, užduoti rūpimus klausimus ir dar kartą įsiklausyti į pagrindines rekomendacijas.

Apytikslis veiksmų sąrašas pooperaciniu laikotarpiu (šio laikotarpio trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių):

• Galite miegoti tik ant nugaros;
• privaloma lankytis pas oftalmologą nustatytomis datomis;
• po operacijos būtina lauke nešioti akinius nuo saulės (jie apsaugo nuo dulkių, infekcijos ir smulkių dalelių patekimo į akis);
• Nelieskite operuojamos vietos rankomis;
• paskirti vaistai turi būti vartojami griežtai nurodytu laiku ir kiekiu;
• Pirmosiomis dienomis po operacijos plaukų geriau neplauti;
• Galite plauti tik išvalytu arba virintu vandeniu;
• kurį laiką turėtumėte nustoti naudoti odos priežiūros ir dekoratyvinę kosmetiką;
• svarbu kurį laiką saikingas fizinis aktyvumas (apie apribojimų pabaigą gydytojas turi informuoti apsilankęs po apžiūros);
• negalite lankytis saunose, baseinuose ir kitose viešose vietose, kur galite užsikrėsti infekcija;
• būtina sumažinti akių įtampą (atsisakyti skaityti, žiūrėti televizorių, ilgai naudotis telefonais ir planšetėmis);
• Pooperaciniu laikotarpiu vairuoti automobilį griežtai draudžiama;
• Jei pradeda skaudėti ar jaučiamas stiprus diskomfortas, būtina kreiptis į specialistą.

Taip pat yra keletas mitybos rekomendacijų. Kadangi lazerinė korekcija vis dar yra chirurginė intervencija, taigi ir tam tikras stresas organizmui, reikia tinkamai maitintis.

Kaip ir bet kuriuo kitu laikotarpiu, maistas turi būti sveikas ir jame turi būti reikiamų vitaminų. Regėjimui pagerinti rekomenduojama valgyti vaisius ir daržoves, turinčius daug vitaminų A ir C.

Tam tinka:

• vaisiai ir uogos: mėlynės, abrikosai, persikai, kiviai ir kt.;
• daržovės: brokoliai, morkos, pomidorai, moliūgai;
• fermentuoti pieno produktai (varškė);
• žuvis: lašiša, skumbrė;
• mėsa: vištiena, triušis, kalakutiena;
• subproduktai (inkstai ir kepenys);
• kiaušiniai (tryniai).

Pooperaciniu laikotarpiu griežtai draudžiama vartoti alkoholį ir patartina mesti rūkyti. Jeigu pirmosiomis savaitėmis po operacijos stipriai pablogėja sveikata ir prireikia papildomų vaistų, apie neseniai atliktą lazerinę korekciją reikėtų užsiminti gydytojui.

Operacijos rizika ir pasekmės

Nepaisant to, kad lazerinė korekcija iš esmės nekelia rimto pavojaus, pasitaiko situacijų, kai komplikacijos vis tiek kyla ir sukelia ne visai malonias pasekmes. Gydytojas oftalmologas apie tai turi paminėti vizito metu, o pacientas, sutikdamas atlikti operaciją, turi būti pasiruošęs galimoms rizikoms.

Galimų komplikacijų, kurios gali kilti operacijos metu, sąrašas:

• ragena gali tapti drumsta;
• gali sumažėti regėjimo aštrumas;
• vaizdas gali pradėti dvigubėti;
• vystosi astigmatizmas.

Tokios problemos gali kilti dėl įvairių priežasčių: gydytojo patirties ir profesionalumo stokos, netinkamai parinktų instrumentų ar korekcijos metodo, techninių priežasčių ir kt.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti po operacijos:

• patinimas, uždegimas, niežulys, skausmas ir deginimas;
• alerginė reakcija į vaistus;
• nėra pagerėjimo ar pablogėjimo;
• aklumas (sukeltas dėl individualios netolerancijos).

Keletas problemų, kurios gali kilti ne iš karto, o praėjus kuriam laikui po operacijos:

• oftalmologinių ligų sugrįžimas (trumpa terapinio poveikio trukmė);
• sausų akių sindromas;
• patologiniai procesai, paveikiantys rageną (keratokonusas, erozija ir kt.).

Lazerinės korekcijos metodas turi ir privalumų, ir trūkumų. Nuspręsti, atlikti šią procedūrą ar ne, yra kiekvieno reikalas. Kai kuriais atvejais tai padeda pagerinti gyvenimo kokybę (suteikia galimybę vaikščioti be akinių ir kontaktų), o kartais gelbsti nuo visiško aklumo.

Chirurginės operacijos

Nepaisant didelio lazerinės korekcijos populiarumo, pasitaiko situacijų, kai be kitų mikrochirurginių operacijų tiesiog neapsieinama. Jie gelbsti nuo aklumo sergančius glaukoma, katarakta ir įvairiomis tinklainės patologijomis. Ir jie taip pat turi nemažai privalumų ir trūkumų.

Kovai su katarakta atliekamos lęšiuko pašalinimo ir pakeitimo lęšiu operacijos. Mikrochirurgija taip pat gali susidoroti su tinklainės ligomis. Norėdami tai padaryti, gydytojai pasiekia visišką jo prilipimą prie audinių (subjekto) arba pašalina randus ir audinius su patologinių pokyčių požymiais iš stiklakūnio. Glaukoma įveikiama chirurginiu būdu, siekiant atkurti skysčių balansą organe.

Taip pat plačiai naudojamos šios procedūros (chirurginės intervencijos):

• keratoplastika (šios procedūros metu atkuriamos ragenos funkcijos ir forma);
• skleroplastika (operacija, padedanti sustabdyti progresuojančią trumparegystę);
• lęšių implantacija (fakinė): koreguojama toliaregystė ir trumparegystė;
• vitrektomija (šios procedūros metu pašalinami patologiniai tinklainės procesai)
• Lensektomija (operacijos metu lęšiukas pašalinamas ir pakeičiamas intraokuliniu lęšiu).

Chirurginė oftalmologinė intervencija gali būti ertmė arba paviršutiniška. Lazerinė korekcija yra paviršinio tipo, o kataraktos operacija – ertmės.

Chirurginė intervencija gelbsti, kai lazerinė korekcija yra draudžiama arba negali susidoroti su rimta oftalmologine liga (katarakta, glaukoma ir kt.). Todėl, jei gydytojas reikalauja chirurginio kovos su liga metodo, tuomet reikia juo pasitikėti.

Oftalmologinių ligų gydymas retai būna pigus, ir tai ne dėl gydytojų noro užsidirbti kuo daugiau pinigų. Taip yra dėl didelės gydymui naudojamos medžiagos ir įrangos kainos. Amžinas klausimas taip pat lieka sprendimas pasirinkti kliniką: privačią ar valstybinę. Šiuo atveju sunku atspėti. Valstybinės poliklinikos gydytojas gali turėti daugiau patirties, jis visas procedūras atlieka efektyviai ir užtikrintai, o privačios klinikos gydytojas gali turėti daugiau sąlygų sėkmingam darbui (moderni įranga). Kai kurie gydytojai vienu metu dirba ir privačioje, ir valstybinėje klinikoje, todėl nereikia per daug orientuotis į paslaugų kainą. Daug svarbiau yra teigiamų atsiliepimų ir rekomendacijų.